Basedow-Graves Hastalığı - 26 Y, Bayan - Mühendis

Soru:

Merhaba doktor bey; ben 26 yaşındayım. Ocak 2014 tarihi itibariyle bana HİPERTİROİDİ (BASEDOW-GRAVES) tanısı konuldu ve takipli hasta olarak sürekli doktorumun kontrolünde doz ayarları değiştirilmek koşuluyla bugüne kadar THYRAMAZOL ilacını kullanmaya devam ettim. Eski raporlarımı incelediğimde ortaokul yıllarında da aksi bir durum (HİPOTİROİDİ) söz konusu olduğunu gördüm. Bunun üzerine farklı birkaç doktora daha gittim. Çoğunun görüşüne göre hemen ameliyat olmam gerekiyormuş. Fakat düzenli olarak gittiğim doktorum ise kullandığım ilacın tedavi sonucunu bekleyelim diyor, ki bu da en az 1,5 - 2 yıl kadar sürermiş. ileride tekrar eder diyerek, diğer doktorların çözüm olarak önerdiği ameliyatın kökten çözüm olacağını vurguluyor. Hangisinin benim için doğru karar olacağını bilemiyorum. Birde çocuk doğurmayla (hamile kalıp kalmamakla) ilgili bir risk olup olmadığı konusunda bilgi almak istiyorum. Zaman ayırdığınız için teşekkür ederim, iyi günler. 

Cevap:

Böyle inatçı ve uzun süren hipertiroidi olgularında kalıcı çözüm olarak ameliyatı düşünmek gerekli. Ancak anestezi alabilmeniz için tsh değerleri olmasa bile serbest t3 ve t4 değerlerinizin normale inmesi şart. Bu ciddi ve enerjik bir tedavi ile 6 aylık bir süreçte sağlanabilir, gerkirse ilaç dozu arttırılabilir. Ancak bu tedavi sırasında kesinlikle "iyotsuz tuz" kullanmanız ve iyot içeren ilaçları almamanız gerekli, yoksa yapılan tedavi "akıntıya karşı kürek çekmek" olur. Tabi ameliyat kararı vermede en önemli etkenlerden biride usg bulgularıdır. Onun için mutlaka yeni bir usg yapılıp tiroid dokusu iyice gözden geçirilmeli. Ameliyat sonrası hiç tiroid dokusu kalmayacağı için  vücut için mutlaka gerekli olan tiroid hormonunu dşardan ilaç olarak alacaksınız, yalnız bunun alımı çok kolay sabah aç karına ve bir kerede alınması gerekiyor. Ancak doz alımını çok iyi ayarlamak gerekiyor, kişiden kişiye değişebiliyor. Doz ayarı iyi yapılırsa hamile kalmanıza engel değil, ancak gene önemli bir husus hamileliğin ilerleyen dönemlerinde dozu arttırmak gerekiyor, çünkü çocuk annenin tiroid hormonunu kullanıyor. Bu nedenle hamilelikte her ay hormon değerlerine bakılması gerekli. Geçmiş olsun dileklerimle.